Muster-Widerrufsformular
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es
zurück.) (*) Unzutreffendes streichen.
An:
Sanitätshaus Dörsam GmbH
Schulgasse 9
97753 Karlstadt
Tel.: +49(0)9353-984427
Fax: +49(0)9353-984426
E-Mail: info@svital.de
Internet: www.svital.de
Geschäftsführer: Jark Dörsam Handelsregister 10267
Sitz Karlstadt USt-ID: DE265878148
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden
Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):
Bestellt am (*)/erhalten am (*):
Name des/der Verbraucher(s):
Anschrift des/der Verbraucher(s):
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):
Datum: